个人 VS 小组疗法

个人 VS 小组疗法

在综合康复计划中,个体治疗和小组治疗两种方法相结合,为患者创造最佳的治疗效果。这两种方法并不相互矛盾;相反,个体治疗中获得的技能和见解与团体治疗的技能和见解相辅相成。有效的治疗计划应该同时包括这两种治疗方法,贯穿各阶段,从恢复的早期阶段到善后治疗都是如此。

 

当你进入实质的戒毒治疗阶段时,你对治疗有什么期望?了解个体治疗和团体治疗这两种治疗方式的优势,缺点、以及好处将有助于实现康复目标,例如:

 

l 深入了解成瘾症

l 增加你的尽快走出毒品的动力

l 提升你面对高风险情况的应对技巧

l 学习健康的方式来管理压力

l 与他人建立更牢固的关系

l 建立更强的自我价值感和自我效能感

 

 

探索成瘾行为的根源可能是一个让人生畏的的事儿。受过药物滥用治疗培训的治疗师可以通过提供指导和鼓励,在一对一的会议和小组环境中提高流程的可管理性。当你了解成瘾症时,治疗师可以教你有价值的应对策略,这将有助于你恢复清醒并避免复发。

 

治疗方式

 

先进的康复治疗项目应当把经过实践证实了的模式与个体治疗或团体治疗整合到一起。这些模式中的大多数可以合并到一对一或小组治疗中。下面列出了几种药物滥用治疗中最广泛使用的治疗策略:

 

l 激励式访谈,Motivational interviewing.(简称MI),是一种先进的治疗理念同时也是一系列治疗实践。在MI过程中,治疗师通过专业的言语,以及心理变化的探知,实现鼓励并激发患者振作,来使其获得健康和清醒的自我认知。 MI这种方法对成瘾治疗采取积极的,无偏见的立场,将成瘾始终视作一种可以被治愈的疾病而不是道德上的沦丧。

l 认知行为疗法。认知行为疗法或CBT是成瘾治疗领域中使用最广泛的并且被大量实践检验的方式之一。在CBT中,治疗师通过识别和纠正负面思维模式,帮助客户改变破坏性行为。 CBT最初开发用于治疗严重抑郁症患者,现在在治疗吸毒成瘾,酗酒,进食障碍和许多其他疾病方面受到欢迎和好评。根据北美精神病诊疗协会的资料,CBT已被证明可有效帮助康复的患者学习新的应对技巧并降低其复发风险。 CBT既可作为独立的治疗手段,也可与其他治疗方式结合使用。

l 辩证行为治疗。辩证行为疗法,简称为DBT,是为了帮助严重自杀倾向的患者在生活中找到意义和目的。今天,DBT的治疗技术已成功应用于治疗饮食失调和物质使用障碍(比如酒精,药品等)。《成瘾科学与临床实践》指出,在物质滥用治疗中,DBT可以通过提升患者改变自己的动力从而帮助患者,帮助他们建立自我接受,并减少滥用药物或酒精的欲望。结合正念的里练习,DBT可以通过教导患者如何放松当下来缓解焦虑和抑郁。通过简单的正念练习,客户可以学会如何应对破坏性的冲动和难以控制的情绪,增加他们成功康复的机会。

l     预防复发培训。学习如何降低复发风险是康复最重要的目标之一。预防复发培训的重点在于教导患者实用的应对技巧,以处理日常生活中的触发因素和压力因素。预防复发培训(英文Relapse prevention training,RPT)可能会继续在恢复期的后期阶段继续使用,为患者重新融入生活环境提供支持。

 

 

 

个体疗法如何进行?

 

在个体治疗中,患者与私人诊所的心理健康专业人员一起工作,以获取自我认识,洞察成瘾以及更强烈的内在力量感。谈话可以在一对一的基础上进行,通常在治疗师的办公室,但有时在会议室,教室或室外环境中进行。典型的疗程持续时间从50分钟到1小时不等。治疗的频率取决于患者的需求,但大多数治疗项目要求客户每周至少参加一次个人谈话。

 

个体治疗会根据患者的需要进行组织规划。需要鼓励和鼓舞的患者可能会通过一系列问题的解答得到指导,帮助他们发现自己的个人意志以获得清醒。治疗课程可以涉及很多主题,但大多数治疗师将重点关注大多数患者关切的主题,例如:

 

l 完整的康复过程是什么?

l 恢复过程中个人将遇到哪些障碍?

l 在治疗中心与周边人员的相处比如治疗师、病友,以及环境适应性如何?

l 可能出现的渴望或戒断症状有哪些?

l 治疗中的应对技巧和过往经验有哪些?

l 治疗结束后能否实现预期的目标?

 

 

治疗课程通常会与客户和治疗师共同努力,为未来的日子设定目标。这些目标可能包括保持清醒一个时间段(从易到难)、参加特定次数的会谈或尝试新的康复活动。在一些恢复计划中,治疗师使用称为“应急管理”的治疗方法来激励他们的客户。为了达到一定数量的清醒天数或实现另一个个人目标,患者可能会收到治疗师的“金币”或其他实物奖励。

 

当下流行的医学观点中,针对药物滥用的治疗是一个医患协作互助的过程。治疗师不会谴责,随意判断或批评病人,或告诉他或她该做什么。相反,治疗师和患者一起努力协作达到恢复的目标。激励性访谈的治疗理念与旧的治疗方法截然不同,后者更具攻击性和对抗性。不同以往,当下个体治疗的重点是帮助患者建立自尊心,并不断增加康复的愿望。

 

谁来主导个体治疗?

在恢复治疗中,主导个体治疗的专业人员应接受药物滥用治疗方面的全方位培训。了解导致药物滥用基础的心理问题,比如强迫行为,强迫性思维,内疚,悔恨,抑郁和渴望等,需要专业教育经历和实践经验才能治疗成瘾性疾病患者。主导个体治疗的治疗师可能持有一个或多个专业头衔,其中包括:

 

l 心理医生

l 心理学家

l 婚姻和家庭治疗师

l 物质滥用顾问

l 成瘾治疗师

 

治疗师的资格应符合国际或者国家医疗卫生系统的专业要求。除了特定的专业证书之外,所有的治疗师应该持有国际或者国家颁发的某种形式的执照或证书,如心理咨询师执照。 在某些并发障碍疾病的治疗中,或者某些药物滥用与精神疾病并存的治疗中,治疗师必须在精神健康服务和药物滥用治疗中接受交叉培训,以使治疗真正有效。

 

 

小组疗法如何实施?

 

小组疗法使得成瘾者有机会学习新的应对技巧,练习他们的沟通技巧,并从同伴那里获得希望和力量。对于许多成瘾者来说,他们的人际关系似乎仅仅意味着与毒贩子打交道了,而常态的社会关系和家庭关系变得十分脆弱不堪。在小组疗法中,他们可以遇到像自己一样面对与药物滥用相同斗争的男女。团体治疗中形成了许多深刻的友谊,吸毒者学习如何与他人建立信任、平和还有冷静的关系。

 

小组治疗可能涉及患者的重要人际关系。在家庭治疗中,配偶,伴侣,父母或子女参加交流会谈,还有其他生命中重要的人可能会被邀请参加私人家庭会谈。

 

在集体治疗中,患者参加由训练有素的精神健康专业人士主持的会议。 会议通常持续约一小时,患者们会被要求遵守时间限制的前提下发言,每个人都会有发言机会。 在寄宿制的治疗中,小组会议通常每周至少举行三次。 主题根据会议的形式而有所不同,但常见主题包括:

 

l 成瘾教育

l 管理压力

l 管理愤怒,羞耻,孤独和其他障碍情绪

l 应对药物滥用的诱导

l 应对渴望和戒断症状

l 如何在痛苦和情感创伤的环境下过渡

l 处理复发一旦发生,如果正确处理

l 重新塑造和维护健康的人际/家庭关系

l 了解人际关系中的相互依赖

l 管理药物的使用

l 处理心理疾病(抑郁症,焦虑症,社交恐怖症,双相情感障碍和其他心理疾病)

 

小组治疗提供了一个安全,充满帮助氛围的环境,在里面患者可以讨论痛苦的回忆和情绪,庆祝他们取得的进步,或者分享他们在恢复中的失败。这些交谈和讨论强化了康复治疗中要传递的最重要的信息:无论阶段治疗的结果如何,患者始终都不是一个人在战斗,这是最终能够战胜疾病的不会湮灭的火种。

 

 

小组治疗的类型

 

小组治疗是一种非常灵活的治疗方式,可以根据患者的病情采取不同的形式。在许多不同的治疗方案中,可以发现主流的小组治疗类型包括:

· 支持小组。支持小组提供相互鼓励,反馈和安全的环境来表达成员们在恢复治疗中遇到的挫折。这种小组交流可以帮助患者恢复他们的沟通技巧,学会面对不同的声音,以平和冷静的方式表达个人观点。

· 医学教育课程。吸毒者往往不了解导致成瘾疾病的科学原因,包括神经和心理因素。通过教育课程,患者能够了解关于成瘾和复发的科学性质,从根本上对其形成原理,康复机制等形成认知,并建立科学的治疗态度,从理性层面建立治愈自信。家庭成员往往也可参加教育课程。

· 认知行为 Cognitive Behavioral Treatment。CBT是针对普遍存在的错误认知——消极的想法会产生消极的行为——而形成的一套治疗方法。通过改变我们对自己的思考方式和对世界的看法,我们可以创造更健康,更积极的生活。认知行为小组帮助患者识别他们的负面思维循环,并用更具建设性的,自我肯定的信念替代掉这些负面的思想。

·  技能小组。许多成瘾者习惯于在他们面临棘手的问题时,比如处理冲突或者压力时,又一次走向毒品药物或者酒精。一些技能小组致力于获取处理日常生活的新手段和策略,一些技能小组强调预防复发的策略,而其他一些技能团体则可能会教授诸如做生活预算,购物或求职等实用的生活技能从而帮助喊着提前应对后续生活带来的挑战。

· 体验小组。与技能小组密切相关,体验式课程将生活技能进一步提升。在治疗师的指导下,客户通过现实生活中的体验练习新获得的应对技能,如购物,在餐厅用餐以及在社交场合与其他人互动。这些场景的一个或者多个都可能是吸毒者在康复过程中复发的原因。通过小组的支持,患者可以学习如何以健康,清醒的方式处理这些日常体验。

 

谁来主导小组治疗?

与个体患者互动的治疗技术与主导一个群体的方法大相径庭。为了使小组治疗有效,领导者必须接受专门的培训以进行小组治疗和管理小组积极性。小组治疗应由经过药物滥用治疗培训的持照或认证的医疗专业人员主导。主导者可以是心理咨询师,治疗师,精神科医生,心理学家,护士执业医师或其他经过物质滥用治疗和群体治疗技术培训的有资质的专家。

 

个体&小组治疗的优点和缺点

个体&小组疗法都有其优点和缺点。理想情况下,康复中的患者应该参与这两种治疗形式。个体治疗使患者能够得到密集的关注,并在私人环境中讨论遇到的难题。对于正在为强烈的羞耻,内疚或情绪痛楚而苦苦挣扎的患者,个体治疗可以为自我表达提供安全途径。

人类是社会生物,自然而然的需要与他人联系。在压力大的时候,我们倾向于寻找能够提供帮助,支持或理解的其他人来倾诉。而成瘾经常破坏个人关系,小组治疗利用正是利用这一点,为患者开发新的关系技能并建立对他人的信任。在小组环境中,患者可以练习他们的沟通技巧,学习如何有效地说话和倾听,以及如何与他人建立健康的界限。



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