辩证行为疗法

辩证行为疗法(Dialectical Behavioral Treatment)在戒毒治疗中的应用

 

 

包括成瘾在内的精神疾病往往与大脑化学变化有关。细胞不能产生足够的与动机和奖励相关的特定关键物质,或者应该活动的大脑部分突然失去活性。这就是为什么药物往往是精神疾病治疗计划的一部分。通过使用这些工具,治疗团队希望改变错误的化学反应和断开的连接,所以大脑可以在最佳水平上工作。但是,有时候,改变一个人的想法可以改变头脑的运作方式。

 

 

这是辩证行为治疗(DBT)的基础。这种创新疗法旨在帮助人们检查他们的想法,意见和反应。治疗师还帮助他们的客户改变他们对内心信号的反应方式。有时候,这种疗法可以改变药物无法触及的变化,而这一切都始于有意识思维的力量。

 

DBT如何工作

DBT采用双管齐下的方法,根据PsychCentral的综述。

 

第一部分包括一对一的心理治疗课程,由深入DBT原则培训的人员进行。在治疗过程的早期阶段,治疗师只是试图与病人建立联系。两人谈话,分享和连接。他们互相信任,让病人感受到接受和验证。随着这些感觉的到来,人们往往感觉更加准备好治愈。他们有这样做的力量。

 

第二部分涉及小组治疗课程,其中人们学习的技能涉及:

 

v 调节情绪

v 人际沟通和联系

v 正念

v 宽容的痛苦

v 接受现实

 

 

治疗的技能训练部分被认为是至关重要的。在JAMA的一项研究中,有99名女性接受了技能培训的DBT或没有DBT的DBT,那些接受过技能培训的女性的恢复水平都很高。虽然和治疗师一对一谈话是非常有帮助的,但如果他们想要充分利用DBT的力量,那么人们显然需要机会来加强和练习技巧。

 

无论人们是在个人会议上还是在以技能为基础的会议上,他们都试图接受他们的想法和感受,现在是可以理解的,可以接受的,可以忽略的。这个组件将DBT与其他治疗方法区别开来。

 

在传统的治疗过程中,鼓励人们识别“坏”的想法和感受,并将其排除在精神层面之外。但是对于一些人来说,不好的想法的想法可以感觉就像一个判断,好像自己的头脑不好,他们的观点是无效的。这样的人可能会在治疗过程中关闭,因为他们可能会感到被判断和避免。结果,他们可能得不到任何治疗的好处。

 

DBT的一个关键组成部分是根据全国精神疾病联盟(NAMI),使用“智慧的头脑”。这个想法是,思想和感觉可以出于各种各样的原因,而且都不一定是坏的。但是聪明的头脑可以帮助人们理解应该采取哪些思想和感觉。聪明的头脑承认一切,接受一切,但它并不是一切行为。

 

当人们善于应用CBT技术时,他们有能力在负面的冲动变得过于强大之前阻止负面的冲动。例如,当人们感觉呼吸频率在紧张的情况下升高时,他们可以承认这种转变,并使用冥想或可视化来缓解困扰。如果他们因为工作上的错误而不得不自发地愤怒,他们可以使用渐进式肌肉放松技术来帮助获得视角和冷静。通过使用疗法和功课,这些技能可以变得根深蒂固,习惯化。而且,及时减少痛苦的想法和行为来重新调整。

 

DBT治疗法的目的是?

NAMI报告说,参与DBT的大多数人都诊断为边缘性人格障碍(BPD)。像这样的人有一个大的,莫名其妙的情绪反应的刺激,其他人可以忽略的历史。他们似乎一直处于高位运行,他们可能很难保持自己的意见和冲动得到控制。

 

在DBT中强调接受对于这样的人来说是特别有帮助的,因为他们可能会感觉到周围的人一直在进行评判。他们甚至可能严厉地判断自己,但感觉无法改变。通过学习接受他们的思维方式,接受别人的帮助,BPD的人可能会用DBT改变他们的生活。

 

如果没有治疗,BPD患者有自杀行为的高风险。 DBT有能力协助预防自杀。研究人员在“JAMA Psychiatry”期刊上发表的一项研究中发现,那些患有DBT的BPD女性与BPD女性相比,没有DBT的女性患自杀的可能性要低一半。研究人员说,接受和技能培训对于这个受众是至关重要的,而且DBT可以带来这些。

 

DBT的其他用途

物质滥用和心理健康服务管理局除了协助预防自杀之外,还建议DBT有能力协助和/或预防:

v 非自杀性自伤

v 用药

v 饮食失调

v 心理社会调整障碍

 

当治疗团队向有这种问题的人提供DBT时,他们可能会稍微改变他们的方法和教训。

 

例如,吸毒成瘾的人可能在DBT的关系建立部分花费较短的时间。他们可能没有很长的人际关系不佳的历史,所以他们可能会比BPD历史悠久的人更快地相信治疗团队。此外,有吸毒史的人可能需要帮助发现药物的渴望,所以可以重新训练技能部分的培训,以包括人们往往会驱使人们复吸毒品的信息。

 

对于一些人来说,DBT绝对是正确的治疗选择。他们喜欢与辅导员建立密切的关系,并且重视对现实技能的重视。通过参加DBT而不是另一种形式的治疗,他们可以拿起他们需要的教训,而且他们可能会继续参加更长时间的治疗,与那些接受另一种治疗的人相比。

 

DBT也可能对吸毒成瘾的人特别有用,因为自杀行为往往是瘾成瘾的一部分。一些滥用药物,包括可卡因和海洛因,可能会阻碍大脑正常的快乐信号。经过多年滥用这些毒品,人们可能身体上无法体验快乐或喜悦。他们的脑细胞不能正常工作。随着抑郁症加深,人们可能会试图用他们滥用的药物来结束自己的生命。

 

DBT强调接受性和技能可以帮助人们发现自杀行为:持续成瘾的症状。这可以让人们从事治疗,努力实现积极的恢复。他们会明白发生了什么事情,他们更有可能用舒缓的技术来处理这个问题,而不是采取可能伤害他们的冲动。

 

重要的是要注意,虽然一些其他疾病患者从DBT中获益,但对于那些额外的疾病并不是一个被证实的干预措施。这是撰写精神病学(Edgmont)的研究人员提出的一个观点。这意味着DBT可能不会提供给所有进入医疗机构的人。在任何时候对于每个人来说,这可能都不是正确的做法。

 

一般来说,这是一个治疗团队的呼吁。在评估过程中,他们确定什么似乎影响到一个照顾的人,并且他们一起采取了一种当时适合那个人的治疗方法。

 

 

让DBT发挥作用

 

如果治疗团队确定DBT是正确的方法,那么治疗中的人们需要做一些工作,以确保治疗能够尽可能顺利和有效地进行。这往往意味着要留意治疗中吸取的经验教训,以便能够定期应用。

 

在“纽约时报”的一篇文章中,一位有耐药性抑郁症的男人概述了如何工作。在他被提供DBT之前,他经历了许多不同的治疗。治疗帮助这个男人克服使他不能享受生活和环境的瘫痪性抑郁症。即使是现在,多年的治疗,他也努力应用这些教训。他确定自己的感受,用自己的方法纠正错误,并不断阅读和研究DBT技巧。他每天都在制作这个节目,以保持他的抑郁症状。他是他的恢复团队的积极的一部分。

 

那些想戒除瘾的人需要使用这种积极主动的方法。他们需要知道哪些是有效的,什么不可行的,他们需要继续为他们面临的真实问题找到解决方案。



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