认知行为治疗法

认知行为治疗法 (Cognitive Behaviroal Treatment)

自从20世纪60年代引入以来,认知行为疗法(CBT)已经成为毒瘾治疗领域中最受欢迎的治疗模式之一。 CBT最初是为了解决抑郁症的挑战而开发的,目前用于帮助患有许多其他疾病,包括吸毒成瘾,酗酒,进食障碍等的患者。

 

在物质滥用治疗中,治疗师和辅导员成功运用CBT的原则帮助成瘾者学习健康的方式来应对紧张的情况和困难的情绪。简而言之,CBT建立在改变人们思考和学习的方式可以纠正阻止他们过上快乐,实现生活的行为的观念之上。


 

起源和原则

宾夕法尼亚大学精神病学家,专门从事抑郁症的研究和治疗的Aaron Beck博士率先开发了CBT的原理。 20世纪60年代,心理健康领域主要以精神分析理论为主,认为我们的思想,行为和感受源于深埋在潜意识中的需求和冲动。为了纠正不正常的行为,心理分析师使用深入的治疗过程来深入了解病人的记忆和过去的经验。

 

Beck在研究精神分析的有效性的同时,发现在大多数情况下,抑郁症是由患者的功能失调的认知模式而不是潜意识中的冲突引起的。抑郁症患者往往被注意力放在他们头脑中重复出现的消极的,自动的想法上,比如破碎录音中的歌曲。贝克通过帮助患者认识到这些想法,并以更具建设性的信念取代他们,发现他能够帮助他们感觉更好,更有效地发挥作用,并以更积极的态度看待世界。

 

CBT在戒毒治疗

为什么CBT在治疗如此广泛的精神病和医疗健康问题方面如此有效? CBT是基于这样的信念,即个人有能力通过积极努力修改破坏性的想法和行为来改变自己的生活。在物质滥用治疗中,CBT通过以下方式赋予患者权力:

v 通过给他们简单,有效的工具来改变消极的信念

v 增强自信心和自决意识

v 通过帮助他们以积极的方式来看待未来

v 通过帮助他们发展更强大,更信任的关系

v 教导他们防止复发的实用方法

v 通过帮助他们培养清醒的活动来替代滥用药物

 

 

CBT可用于多种治疗环境,从个人咨询到团体治疗,家庭咨询和复发预防课程。由于CBT专注于获得实用的应对技巧,许多患者在日常生活中很快就会看到积极的结果。对于那些失去了照顾自己,压低工作或管理财务能力的成瘾者,CBT可以为重建他们的生活提供宝贵的工具。

 


是什么让CBT如此有效?

 

CBT是药物滥用治疗中最广泛研究的心理干预措施之一。临床研究一致表明,CBT的应对策略可以增加患者实现长期恢复的机会。在“酒精与药物研究杂志”上发表的53项临床研究的对比分析表明,CBT可有效治疗多种疾病,包括酗酒,滥用药物,尼古丁成瘾,饮食失调等多种疾病。

 

灵活多样,CBT在物质滥用治疗方面有不同的应用方式。在个人辅导课程中,治疗师可以使用CBT来帮助患者识别让他或她陷入上瘾行为循环的自动想法。在小组辅导中,患者可以积极地与同龄人练习人际交往技巧和应对策略。在预防复吸培训中,患者学习如何识别药物滥用触发因素,并识别潜在复发的早期预警信号。

 

CBT学到的技能提供了一个切实可行的方法来摆脱自我毁灭的思想和行为。为了找回失去控制自己生命的成瘾者,CBT的工具提供了摆脱成瘾循环的希望。

 

改变破坏性的思维模式

 

瘾对大脑有着强大的影响,改变了上瘾者对自己和未来的看法。贯穿瘾君子心灵的自动思想能够帮助人们养成上瘾:

v “为什么我不应该喝药/使用药物?无论如何,我的生活毫无价值。“

v “我已经沉迷多年了。我永远不会改变。“

v “我已经复发了很多次。我显然没有希望。“

v “我对任何人都不好。我不如继续使用,直到我死亡。“

 

 

大多数吸毒者并没有意识到自己是这样想的,然而这些破坏性的话语在他们的脑海中不断地发挥着作用。通过谈话治疗,日记或小组讨论等活动,病人可以学习如何识别这些想法。一旦他们发现一个消极的想法,他们学会用更积极的信念取代它,比如:

v “我应该得到一个健康,积极的生活。我是一个有价值的人。“

v “如果我愿意,我有力量和技能来改变我的生活。”

v “复发是瘾症的表现,不是我个人力量的反映。”

v “我的人生有目的和意义。我想把它算起来。“

 

 

有了耐心和练习,破坏性的想法可以被积极的,自我肯定的短语所取代。正如消极的想法可以使吸毒成瘾者更加深入破坏性的行为一样,积极的想法可以增强他们的自尊心,帮助他们摆脱成瘾的陷阱。

 

 

修改破坏性行为

 

失去了渴望和强迫的迷雾,许多上瘾者忘记了为什么他们开始使用毒品的第一位。根据目前的精神病学报告,CBT是一种有效的方法来帮助患者识别驱使他们滥用药物的情境和情绪触发。治疗师可以使用书面或口头练习来引导患者了解自己的触发因素。治疗师可能会要求你考虑所有你感到被迫使用毒品的情况,例如:

 

v 围绕某些人:上瘾的朋友,毒贩,重要的家庭成员或同事

v 遇到困难的情绪:愤怒,嫉妒,孤独,无聊,或焦虑,恐惧

v 体验积极的情绪:快乐,幸福,自豪或兴奋

v 重塑不好的记忆:冲突,虐待,遗弃,暴力或创伤

v 去某些地方:你曾经购买毒品的酒吧,俱乐部或公园

 

根据CBT的原则,引发复发的不是触发因素,而是恢复成瘾者对这些触发因素的反应方式。在了解如何识别这些高风险情况之后,恢复吸毒者可以通过以下方式降低复发风险:

 

v 通过谈论自己通过吸毒的负面后果(失去工作,失去对孩子的监护权,进入监狱等)

v 通过发现清醒的活动来取代吸毒(玩运动,听音乐,看电影,做家装工程等)

v 通过寻找全面的方式来管理压力和渴望(冥想,瑜伽,针灸,按摩等)

v 通过向他人传达他们的需求(打电话给朋友或赞助商,参加12步会议,与治疗师预约等)

v 通过学习如何避免吸毒者和拒绝吸毒(“我已经够了,谢谢”或“我现在没有毒品,我喜欢它”)。

CBT帮助成瘾者加强沟通能力,可以有效地寻求帮助,拒绝毒品,表达自己的情感。在药物治疗方面,这些技能在各种环境中得到了磨练和实践,从一对一的治疗到支持小组会议和家庭咨询会议。随着吸毒成瘾者学会如何成功地处理压力的情况或情绪,他们会形成一种自我效能感,或者相信自己能够应对生活的挑战以及它的欢乐和胜利。

 

 

CBT在恢复过程中

 

尽管CBT是药物治疗项目的重要组成部分,但单靠治疗通常不足以帮助患者达到恢复目标。将CBT与其他治疗方法相结合可以产生比单独治疗更好的疗效。例如,在“咨询与临床心理学杂志”上发表的一项研究发现,基于CBT原则的预防复发培训与药物治疗等其他方法相结合是最有效的。在药物治疗中,CBT可与药物治疗结合起来获得最佳结果。批准用于药物治疗的三种药物包括:

 

v 美沙酮(美沙酮,Dolophine):一种阿片类药物,可以缓解戒断症状,并减少患有瘾君子如羟考酮,羟考酮,氢可酮或吗啡

v 丁丙诺啡(Suboxone,Subutex):一种新近推出的阿片剂,可以提供美沙酮的许多益处,而且可能会造成滥用和成瘾

v 纳曲酮(Revia,Vivitrol,Depade):一种阻断阿片类药物愉悦效果的药物,有助于防止对酒精或阿片类药物的渴望。纳曲酮也被用于治疗可卡因成瘾。

 

除了药物治疗外,CBT还可以与其他方式相结合,如营养咨询,表现性治疗(艺术,音乐或舞蹈疗法),健身训练,体验疗法或整体疗法(瑜伽,按摩或针灸)。通过结合治疗策略,药物治疗计划为患者提供长期成功的最佳机会。



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